Remarques cliniques sur les résultats intermédiaires de la recherche

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A PROPOS

Ce numéro est entièrement consacré à l’analyse clinique des premiers résultats intermédiaires de la recherche PREAUT, de 2006 à 2010. Ces résultats, même partiels, sont déjà riches d’enseignements : ils nous confortent dans l’intérêt de prendre un indicateur de développement de la communication comme « fil rouge » de l’observation des états de souffrance chez l’enfant de moins de deux ans. En effet, ces indicateurs, bien que peu spécifiques à cette période, s’avèrent efficaces quant à la détection de difficultés de développement au sens large. Ils identifient, hormis les TED (Troubles envahissants du développement) avérés, des TDAH (Troubles du déficit d’attention avec hyperactivité), le déficit mental, les retards de développement et de langage, mais également des facteurs de risque précoce tels que la prématurité, la gémellité, les difficultés néonatales, les fratries comportant un aîné autiste, des troubles du lien précoce et des problématiques médicales lourdes associées.
Il est remarquable de constater que l’ensemble de ces problématiques néonatales a trouvé, d’ailleurs, des réponses thérapeutiques précoces et adaptées, car elles se sont traduites, pendant le déroulement même du protocole, par la « normalisation » du parcours de ces enfants. Ces résultats confirment l’efficacité des interventions précoces de prévention réalisées dans le cadre des suivis PMI (Protection Maternelle et Infantile).
La sensibilité et la spécificité des signes en rapport avec l’évolution vers un TA (Trouble autistique) et autres formes des TED, ainsi que l’étude des corrélations inter-signes seront confiés à l’étude chiffrée actuellement en préparation, et qui portera sur les chiffres définitifs de la recherche.

La partie centrale de ce CAHIER sera consacrée, comme d’habitude, à des observations cliniques signées par les équipes qui en ont assuré le suivi. Nous espérons que ces témoignages et leurs commentaires permettront d’argumenter la pertinence et l’impact thérapeutique du patient travail accompli par ces équipes en matière de prévention des troubles relationnels précoces dans le suivi des bébés tout-venant, en particulier en crèche, PMI et autres lieux de rencontre et de soin parents/enfants.

LES AUTEURS

Sous la direction de Graciela Cullere-Crespin, un groupe de psychiatres et psychologues, psychanalystes d’enfants et pour la plupart praticiens de l’autisme, ont accepté d’apporter leur contribution à chaque parution.
Les observations cliniques formant le noyau de chaque Cahier sont à la charge des équipes qui sont venues les présenter au Séminaire sur la Clinique du Bébé animé mensuellement à Paris par G. Cullere-Crespin. Les commentaires de chaque observation reprennent le débat ayant eu lieu au Séminaire lors de la présentation.

TABLE DES MATIÈRES

Editorial – Jean-Louis Sarradet 9
Remarques cliniques sur les résultats intermédiaires de la recherche PREAUT – Au terme de quatre années d’application du protocole (2006-2010) – Dr C.Bauby, G. C. Crespin, Dr A.M. Dandres, Sh. Delorenzi, E. Ruiz, Dr J.N.Trouvé, M.H. Wittkowsky 11
Première partie : Les études préalables
Le repérage des signes de souffrance précoce comme outil thérapeutique dans l’autisme ? – Une étude prospective multicentrique : l’étude PREAUT – Sh.Delorenzi, M.H.Wittkowsky 15
La détection des signes autistiques précoces : la grille PREAUT – E. Ruiz 23
Un exemple d’étude prospective des signes précoces : l’étude PREAUT – Dr J.N.Trouvé 31
Deuxième partie : les résultats intermédiaires
Remarques cliniques sur l’application du protocole à la cohorte principale (Chiffres arrêtés à août 2010) – G. C. Crespin 39
Analyse qualitative des résultats intermédiaires – G. C. Crespin 41
Remarques cliniques sur la cohorte associée « Bébés présentant un syndrome de West ou une sclérose tubéreuse de Bourneville » – L. Ouss-Ryngaert 59
Remarques cliniques sur la cohorte associée « Enfants placés avant quatre mois suite à carence environnementale grave » – G. C. Crespin, Dr A. Seban 71
Première présentation de l’application du protocole PREAUT à une cohorte d’enfants prématurés – Equipe du Service de Néonatalogie, CHI Robert Ballanger, Aulnay-sous-Bois (93) 91
Considérations générales sur l’ensemble de l’étude – G. C. Crespin 97
Considérations générales sur les résultats des cohortes associées – G. C. Crespin 101
Observations cliniques
Troubles autistiques et migration : l’histoire de Karine – Essai sur les pathologies « limites » des enfants de migration récente – Dr D. Lecoq 107
De battre, son cœur s’est arrêté…Présentation d’un accueil en placement familial thérapeutique – Dr M. J. Durieux 123
Présentation d’un enfant en hôpital de jour : discussion diagnostique et de la prise en charge institutionnelle – S. Massoulié 143
Autisme et littérature
« Fast-Com » et réseaux sociaux « Aspi » A propos du dernier livre de J.-C. Maleval « L’autiste, son double et ses objets » – H. Bentata 159